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Hernia 3

HERNIA III

Hernia de la pared abdominal

Hernia 3

La hernia de la pared abdominal es una abertura o área débil en la pared abdominal a través de la cual pueden sobresalir los contenidos abdominales. La hernia de la pared abdominal puede causar un abultamiento obvio, pero la molestia es muy pequeña. El diagnóstico se determina por examen físico, a veces por ultrasonido o tomografía computarizada. Se requiere cirugía de reparación de hernia.

Las hernias abdominales son muy comunes, especialmente en los hombres. Por ejemplo, en los Estados Unidos, se realizan alrededor de 700,000 operaciones de hernia anualmente. La hernia generalmente lleva el nombre del área donde aparece.

La pared abdominal es gruesa y fuerte en la mayoría de los casos. Por lo tanto, la hernia generalmente ocurre en un área debilitada donde se ha cerrado la abertura previamente existente. El levantamiento de pesas excesivo o el exceso de trabajo harán que la hernia sea más obvia, pero no causará la formación de hernia.

Hernia de la Ingle

Estas son la hernia inguinal y la hernia femoral.

Aparece una hernia inguinal en el pliegue inguinal o el escroto. Son más comunes entre los hombres. Hay dos tipos de ellos, directos e indirectos, dependiendo de su lugar exacto de producción. Las hernias inguinales también ocurren en niños.

Cuando la arteria y la vena femorales se separan del abdomen a la pierna en el medio del muslo, puede aparecer una hernia femoral debajo del pliegue de la ingle. Este tipo de hernia es más común en mujeres.

Hernia Abdominal

La hernia de la pared abdominal (también llamada hernia abdominal) incluye: hernia umbilical, hernia epigástrica y hernia incisional.

La hernia umbilical ocurre alrededor del ombligo. Muchos bebés tienen hernias umbilicales más pequeñas porque la abertura a través de la cual pasan los vasos sanguíneos del cordón umbilical no se ha cerrado por completo. En los niños pequeños, los médicos a veces buscan hernias umbilicales para ver si se cierran por su cuenta. Algunos adultos sufren de hernia umbilical debido a la obesidad, el embarazo o ascitis.

Una hernia epigástrica está formada por un pequeño defecto natural ubicado en la línea media de la mitad superior de la pared abdominal (por encima del ombligo).

A veces se produce una hernia incisional a través de una incisión quirúrgica en la pared abdominal. Este tipo de hernia puede aparecer muchos años después de la cirugía.

Incarceración y Estrangulación

A veces, las hernias atrapan el asa intestinal o un trozo de grasa, lo que se denomina incarceración o encarcelamiento. La hernia incarcerada puede bloquear (obstruir) el intestino. Pocas hernias aprietan firmemente los intestinos, interrumpiendo así el suministro de sangre, llamado estrangulamiento. En este caso, el asa intestinal atrapada se gangrena en menos de 6 horas. Para la gangrena, la pared intestinal morirá, por lo general causando su ruptura, lo que lleva a peritonitis (inflamación y generalmente infección abdominal), shock y muerte si no se trata.

Hernia de los deportes

La hernia de los deportes o los atletas no es una verdadera hernia porque la pared abdominal no tiene apertura ni debilidad. El contenido del abdomen tampoco es prominente. En cambio, la enfermedad implica el desgarro de uno o más músculos, tendones o ligamentos en la parte inferior del abdomen o la ingle, especialmente donde se unen al hueso púbico. El término «hernia del deporte» puede derivarse del hecho de que el dolor ocurre en la misma área que la hernia inguinal.

Síntomas

La mayoría de las personas afectadas generalmente solo ven un bulto en el área donde se encuentra la hernia. A veces, las hernias solo aparecen al levantar pesas, toser o hacer un esfuerzo. Por lo general, causa poca o ninguna molestia, y el paciente o el médico pueden empujar (reducir) el bulto.

Las hernias encarceladas suelen ser más dolorosas y no se puede reducir la masa. Las hernias estranguladas causan dolor continuo, que generalmente aumenta con náuseas y vómitos, no se pueden aliviar y son dolorosas al tacto.

Diagnóstico

Los médicos diagnostican la hernia principalmente en base al examen físico. Las masas de tipo hernia inguinal pueden ser ganglios linfáticos agrandados o testículos no descendidos. La inflamación del escroto puede ser varicocele (una enfermedad en la que crecen las venas que recolectan sangre de los testículos), quistes de esperma o un tumor en los testículos.

A veces, los médicos realizarán ecografías o tomografías computarizadas (TC) para ayudar a determinar el diagnóstico.

Tratamiento

Las hernias umbilicales de los bebés rara vez son estranguladas o tratadas. La mayoría de las personas desaparecen sin tratamiento en unos pocos años. Si la hernia umbilical es muy grande, se puede reparar cuando el niño tiene 2 años.

Las hernias umbilicales adultas pueden causar problemas cosméticos y pueden repararse cuando el paciente lo considere apropiado (lo que se denomina cirugía electiva). Aunque las hernias umbilicales adultas generalmente no son estranguladas o encarceladas, estas complicaciones pueden ocurrir.

Debido a que otros tipos de hernia son más propensos a estrangularse, los médicos generalmente los reparan mediante cirugía cuando son diagnosticados. Si la hernia está encarcelada o estrangulada, la cirugía debe realizarse de inmediato. De lo contrario, la cirugía es opcional. El propósito de la reparación quirúrgica es cerrar o cubrir la abertura para que el contenido del abdomen no regrese. La cirugía generalmente alivia los síntomas de la hernia según el tamaño de la hernia y las molestias causadas.

El uso de cinta, vendajes u otros medios para extender la hernia hacia adentro a veces hace que las personas se sientan más cómodas, pero no reduce el riesgo de estrangulamiento o cierre de la abertura. Por eso no se recomiendan estos tratamientos. Solo la hernia umbilical de los niños puede aliviarse sin tratamiento.

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